左圖為雄性禿第五期,準備巨量植髮術前照;右圖為FUE巨量植髮近萬根術後六個月
植髮的取髮方式:FUE與FUT比較
參考下面這篇2013年醫學期刊¹的表格:
從另一篇論文²:看出來為什麼有些診所跟患者推FUT
什麼是巨量植髮(英文是megasession)?超過3000株(約6000根)以上的植髮
除了髮線和M型禿,可以發現一旦落髮的面積擴大到頭頂髮旋,很容易需要到達這個數目。
下圖是植髮教科書裡面建議的面積和種植的密度所得到的株數(注意不是根數,根數要乘以二,這也可以看到國際的植髮都是以株數估計)。
而3000株(約6000根)以上的植髮,尤其是全部以FUE取髮來做,這個數量的植髮因為耗時,手通常需要有經驗的醫師團隊才能執行。FUE植髮有許多優點,所以陳醫師堅持只做FUE植髮。
能取到3000 株以上的僅佔7.5%。注意植髮醫學以及學術相關論文採用的標準都是以株為單位。以根為單位是因為醫美市場化導向,要讓患者覺得比要便宜(通常陳醫師的FUE手術一株可以換算成兩根,但是FUT一般來說一株僅有1.5~1.7根)。但是陳醫師一般還是以株去估計,但是配合其他診所也會揭露手術的根數。
巨量植髮用何種取髮方式較好?
雖然市面上主流都是以FUT的方式去做巨量植髮,或者是以FUT+FUE的方式(這是因為有的人頭皮張力太大,如果單以FUT做巨量植髮會有很寬的疤痕,也就是有很多傷口旁的毛囊在術後會有張力性的壞死,所以才會部分採用FUE,又因為這些醫師無法大量的做FUE,所以才要採用合併的方式)。
只要使用了FUT做巨量植髮,疤痕無一例外都是寬的,這代表縫合傷口兩側的毛囊有相當數量的壞死。
陳醫師一律以FUE的方式做巨量植髮
主要的原因是因為FUE的好處其實是非常明顯的,就如同下圖這個患者後腦局部放大。可以發現有許多一根的細毛(藍色圈圈),也有許多粗的多根頭髮(紅色圈圈)。FUE手術可以挑選這些粗的毛囊,把細的一根的留在後腦。
而FUT割頭皮就沒有辦法了,一定會帶到很多細的小毛。所以當患者選擇FUT的時候,一樣是2000根,醫師移植到很多細的,不僅手術後立即的效果就比較差,細毛比較容易隨著時間而掉落的,所以其實他得到的毛囊品質是比較低落的。這也就是為什麼一樣的株數或是根數,陳醫師的案例效果總是比較好,也能持續更久的原因。尤其是第一次就找陳醫師做的患者,效果更好(第一次會有最多好的毛囊,第二次做的話,好的毛囊數目一定是下降的)。所以巨量植髮用FUE的方式做是更好的,只是大部分的醫師沒有辦法做到。
進入本篇重點:醫師請問我這個算第幾期?雄性禿第五期,那我還有救嗎?
這是一個三十多歲的男性,雖然早年的頭髮又多又粗,但是近年來頭髮一直掉落,髮型已經看起來像是五十多歲的人了。不只是M型禿,連中間的頭髮也剩下細毛了。低頭可以看到髮線,頭頂,髮旋都受到影響。
從患者的左側看來,髮線幾乎已經完全消失。右側也是相同的狀況。
雄性禿第五期FUE近萬根巨量植髮 植髮手術中
雄性禿並不是每個人最後都會惡化到第六或是第七期,也可能終身停在第三或是第四期(當然也有人一輩子都是沒有落髮的)所以大致可以推估這個患者屬於第五期。
雄性禿第五期近萬根巨量植髮 植髮手術後六個月低頭比較
雄性禿第五期近萬根巨量植髮 植髮手術後六個月正面比較
雄性禿第五期近萬根巨量植髮 植髮手術後六個月左側比較
近距離看右側的髮線,可以看到陳克剛醫師FUE植髮的特色就是粗且多根的毛囊。給人活力充沛的感覺。
參考資料:1.Williams Jr, Ken L. “Current practices and controversies in cosmetic hair restoration.” Dermatologic Surgery 39.5 (2013): 797-801.
2.Dua, Aman, and Kapil Dua. “Follicular unit extraction hair transplant.” Journal of cutaneous and aesthetic surgery 3.2 (2010): 76.
而面對大面積落髮,巨量植髮才能夠有效的改善外觀。除非手術預算無上限,
患者要避免選擇一些單價過高的診所。高單價造成過低的株數,最後就是稀疏失敗的植髮結果。
文章引用來源:整形外科陳克剛醫師
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- 禁忌症:懷孕、或療程期間有懷孕計畫、心臟病史、高血壓、嚴重糖尿病、肝腎功能受損、免疫系統異常..等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。
- 副作用:術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象,請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。
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