做愛到一半軟掉怎麼辦?!硬度不夠?如何增加硬度與持久力?體外震波術後心得
力不從心?!再生治療效果如何?維持多久呢?-黃柏仁醫師
性功能障礙是現代常見的疾病之一!
根據研究統計:三十歲以上的男性,約有27%有性功能障礙,且其盛行率會隨著年齡增長而增加[1]。
文獻參考來源:http://sdact.tand.org.tw/issue/issue_info.asp?issue_id=510
- 1.Hwang, T.I., et al., A survey of erectile dysfunction in Taiwan: use of the erection hardness score and quality of erection questionnaire. J Sex Med, 2010. 7(8): p. 2817-24.
血管性勃起功能障礙新契機:
- 非侵入性、免打針、免麻醉、免開刀
- 德國線性震波,專利LSTC-ED(全組織覆蓋治療原理)
- 2015年已有台灣衛生福利部核准,可用來治療骨科和泌尿科
- 泌尿科適應症:血管性勃起功能障礙
再過去治療血管性勃起功能障礙傳統的方式有口服藥物或者侵入性的手術方式,在2014年歐洲泌尿科醫學會(EAU)將體外震波(非侵入)列為第一線可治療勃起功能障礙的新選擇。
性勃起功能障礙,有分心因性、器質性(血管性)、混合性
- 心因性:是源於個人心理因素或心理精神狀況導致的勃起功能障礙。例如生活與經濟的壓力、焦慮或憂鬱、或是夫妻之間感情不睦等,或是陰莖插入的焦慮感、精神沮喪及精神分裂症,均可引起或是加重勃起功能障礙。
- 器質性(血管性):是由動靜脈血管、神經、內分泌荷爾蒙系統、或是陰莖海綿體結構異常或外傷所引起的勃起功能障礙。此外,若合併慢性疾病如糖尿病、心血管疾病或腎衰竭,則會影響到血管和神經,老化則會影響到內分泌系統的功能,進而造成勃起功能障礙。
- 混合性:則是兼具了上述兩種情況。通常是器質性先發生,時間一久再慢慢影響至心理層面,最後兩者就合併存在了。
體外震波對血管性勃起功能障礙的應用
本網頁以介紹醫療新知與衛教宣導為目的,非為廣告內容,並依據衛署醫器輸字第010771號仿單說明。療程效果與方式等,需以醫師親自說明為準。
針對男性血管性勃起功能障礙俗稱「陽痿」,透過體外震波(RICHARD WOLF)技術治療勃起功能障礙,使血管新生,改善血流循環。利用震波治療設備之探頭來使陰莖腳和海綿體區域進行治療,剌激陰莖腳和海綿體產生新血管新生,改善充血功能。註
體外震波原理介紹
壓電晶體(WOLF)震波的特性
中文:李察偉夫體外震波治療機;英文:"RICHARD WOLF" EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE THERAPY|型號:Piezowave2|註.出自"李察偉夫"體外震波 衛生福利部核准仿單 P4,P6,P7,P8 https://www.richard-wolf.cn/
男人在床上的心事,往往比女人更難啟齒
現在勃起功能障礙有年輕化的趨勢,30歲以後漸漸已經有人開始面臨這個問題,到了40幾歲開始力不從心,逃避是為了維持尊嚴。面對伴侶的渴望時,總是用忙於公務逃避,忽略原本約好該上床的時間。夫妻間的性生活的確會隨著不同階段有所變化,年紀漸長,體力和荷爾蒙都不如從前,性生活自然會下降。
體外震波適合血管性勃起功能障礙各個男性年齡層(不包含未成年 <20歲者)
"李察偉夫"體外震波治療機 Q&A 常見問題:
在治療過程中是否會感覺疼痛?
治療過程中,陰莖是較沒有感覺的,會陰部有可能會有輕微麻麻刺刺的感受;此些感受亦會因人而差異。可依忍受程度調整治療的能階和頻率,達到好的治療效果。
每次治療所需的時間有多久?治療次數需幾次?
根據體質、病情、醫生的見解而有所不同;通常療程的進行是一個禮拜一次,持續 6 次。
治療是否需要麻醉?
非侵入性,不需麻醉。
術後注意事項:
無需特別護理,術後一切日常生活照常,當天請避免進行性行為,不要用太熱的水坐浴、泡澡。治療後 1~2 個月內都可加強補充維他命 C 與優質蛋白質。
後續保養建議
完整療程術後 1-2 個月可進行 1 次治療,之後遞減為 3 個月進行 1 次治療,之後再遞減為 6 個月 1 次治療。
醫師推薦
黃柏仁醫師 學經歷
- 臺北醫學大學醫學士
- 臺北市立聯合醫院泌尿科主治醫師
- 仁濟醫院泌尿科、疼痛科主治醫師
- 紫陽診所泌尿科、疼痛科主治醫師
- 達康診所泌尿科、疼痛科主治醫師
- 米蘭時尚診所泌尿科、疼痛科主治醫師
- 中華民國泌尿科專科醫師
- 中華民國外科專科醫師
- 中華民國疼痛科專科醫師
- 國際醫學教育學會助理講師
- 台灣增生療法醫學會會員
- 台灣微整形美容醫學會會員
- 台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會會員
男人要性福,硬度很重要
性即使是輕度勃起功能障礙,也需要尋求專業協助改善。勃起硬度級數 Erection Hardness Score (簡稱EHS):在勃起硬度部份,臨床上也有四級硬度自我評量表,可以幫助男性準確評估自己的硬度。
- 第四級:小黃瓜-理想硬度,陰莖能像小黃瓜一樣,完全堅挺。
- 第三級:帶皮香蕉-硬度像帶皮的香蕉,可勉強進入但無法完全硬起來。
- 第二級:剝皮香蕉-中度勃起功能障礙,雖有硬度,但無法成功進行性行為,像去皮的熟軟香蕉。
- 第一級:蒟蒻-重度勃起功能障礙,陰莖膨脹變大,卻沒有硬度像蒟蒻一樣。
國際勃起功能指標量表
無論男女,都可能有盆底肌鬆弛的困擾
男生盆底肌鬆弛會有:半夜睡覺時經常需要起床排尿。頻尿、急尿,經常來不及到廁所就尿出來。
EMSELLA 治療椅 ❖非侵入式❖免脫褲❖電磁治療❖台灣、美國雙核准
EMSELLA 治療椅-市場俗稱:G動椅或G動28(治療時間為28分鐘),原理是:利用高強度聚焦電磁「專利HIFEM™ 技術」,高度聚焦電磁能量可以深入盆底肌區域,療程中可確實使盆底肌收縮(Supramaximal contraction),刺激盆底肌肉與神經肌肉,進而達到盆底肌的強化與治療尿失禁(漏尿),本治療椅男女皆可經過醫師評估後進行療程。
資料來源 The Use of HIFEM Technology in the Treatment of Pelvic Floor Muscles as a Cause of Female Sexual Dysfunction: A Multi-Center Pilot Study , Hlavinka et al.
EMSELLA 的治療椅 療程流程:
(1)醫師諮詢與評估(2)療程前排尿解空排光(3)移除身上金屬物(4)放輕鬆並以坐姿於治療椅上(5)關心狀態與能量調整。
醫師會根據需求與狀態,評估與給予客製治療規劃建議 :
★療程時間約為28分鐘
★每次治療需間隔48小時以上
★一周建議規劃2次治療
★女性生理期前三天、生理期期間,避開治療
療程中會依據實際感受調整能量大小,盆底肌會有收縮的感覺、部分人肚子會有悶、脹、麻、刺的感覺;也有少部分的人療程中沒有感覺。是根據每個人盆底肌本身狀態而定,所以會有不一樣的反應屬正常。療程後,部分人會有肌肉痠脹的感覺(像是運動後的肌肉痠脹),大約持續1~3天就會逐漸緩解,療程結束後不影響正常生活習慣。
ED 血管性勃起功能障礙與EECP體外反搏合併治療,對於全身性的健康都有幫助
EECP體外反搏是一種非侵襲性的物理治療,可以改善我們心臟血管系統的健康。它的主要構想來自於主動脈氣球幫浦,用於治療心臟的急症。在1960年代經過美國與中國的專家研究後,在20年後就大量的運用在床使用,主要用來治療缺血性心臟病的狹心症,以及心臟衰竭。經過多年的臨床治療,美國心臟協會及歐洲心臟協會已經認可它在這樣的臨床用途。
EECP體外加強搏衝治療系統:
- 無藥物心臟功能循環
- 非侵入式心血管治療
- 免打針、免麻醉、免開刀、免住院
- 取得衛福部許可證E類心臟血管類裝置
- 增加冠狀動脈側支循環的發展,以及減少心臟的工作負荷
- 美國FDA認證註1.(在EECP系統的原理下)及台灣衛福部核准治療「穩定或非穩定性心絞痛」
註1.https://www.federalregister.gov/documents/2013/05/21/2013-12122/cardiovascular-devices-reclassification-of-external-counter-pulsating-devices-for-treatment-of
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EECP體外反搏與心電圖連動
透過心電信號同步控制,循序加壓於小腿、大腿、 臀部,增加冠狀動脈側支循環的發展。
- 心臟收縮期 放鬆加壓帶:心臟收縮期、放鬆加壓帶
- 心臟舒張期 由下往上加壓:加壓下肢與骨盆腔肌肉群、幫助血液回流、提升舒張壓。
EECP體外反搏作用機制
引用美國國立衛生研究院文獻-在適應症下的其他臨床影響:
以下是美國國立衛生研究院文獻(在適應症下的其他臨床影響)相關翻譯:
「EECP體外加強搏衝治療」之所以在近期興起,是因為2018年,約翰霍普金斯大學,發表於「美國國家科學院院刊」和「心臟科期刊『循環』」有以下論證:
- EECP體外加強搏衝治療,在男性合併冠狀動脈阻塞,以及勃起障礙的治療滿意度高。
- 患者陰莖海綿體血流流速增加,硬度改善。
- 透過該治療,可以增加腹部主動脈血液循環,骨盆腔的內髂動脈血循也可提升。
- 透過1小時的深層血管按摩,不僅沖刷附著於血管壁的代謝廢棄物,同時活化血管內皮細胞,幫助陰莖動脈血管擴張粗壯。
- 還能夠改善全身性的慢性代謝疾病,並提升心臟功能。
勃起障礙康復中增強的體外反搏(敘述性文獻綜述-在適應症下的其他臨床影響)
Enhanced external counterpulsation in rehabilitation of erectile dysfunction: a narrative literature review Vascular health risk management. 2018 ; 14 : 393~399.84534
美國食品和藥物管理局(FDA)推薦適應症:
- 心絞痛不穩定;
- 急性心肌梗塞;
- 心源性休克;
- 充血性心力衰竭;
- 接受冠狀動脈搭橋手術的患者的術後治療;
- 與以下相關的周圍動脈疾病:缺血性潰瘍休息或跛行,壞疽性壞死,截肢部位的血液供應不足,栓塞切除術或旁路手術後持續缺血,和/或動脈重建前後改善徑流;
- 糖尿病並發周圍動脈疾病或其他可能與動脈供血不足有關的疾病,包括以下情況:夜間腿抽筋和/或糖尿病壞死性糖尿病;
- 靜脈疾病,包括以下內容:預防與慢性靜脈淤積,靜脈淤積性潰瘍和/或血栓性靜脈炎有關的深靜脈血栓性靜脈炎,水腫(例如慢性淋巴水腫)和/或硬結(例如淤滯性皮炎);
- 運動損傷,包括以下各項:查理馬,拉傷的肌肉和/或水腫的肌肉;
- 壞死性蜂窩織炎。
文獻出處:NATIONAL ARCHIVES FEDERAL REGISTERThe daily journal of united states government 網址Cardiovascular Devices; Reclassification of External Counter-Pulsating Devices for Treatment of Chronic Stable Angina; Effective Date of Requirement for Premarket Approval for External Counter-Pulsating Devices for Other Specified Intended Uses
台灣衛生福利部仿單/許可證相關內容
體外震波治療|衛署醫器輸字第010771號
中文品名:李察偉夫
體外震波治療機|英文品名:RICHARD WOLF
EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE THERAPY
產品敘述:
主機搭配震波治療器G和G3,可用來治療骨科的適應症;主機搭配震波治療器BLX5G2,可用來治療泌尿科的適應症;主機搭配震波治療器B0G6和G10,可用來治療骨科和泌尿科的適應症。
產品用途:
泌尿科:血管性勃起功能障礙
禁忌症/併發症/副作用:
- 禁忌症:根治性前列腺切除術、前列腺或骨盆區的活性腫瘤、陰莖解剖構造變形、人工陰莖、精神科疾患(躁症、慢性憂鬱)、酒精或藥物濫用、性腺機能減退、神經疾病(如:多發性硬化症、腦損傷、脊髓損傷) 14歲以下孩童:如果有血液凝集異常,或如果是由所謂的薄血劑如 Marcumar 等抗凝血劑引起,必須先確認患者的凝血狀態。在極少數情況下,這個狀況可能會導致應用 ESWT 時引起出血,必須謹慎注意。
- 併發症:尚未觀察到有嚴重的併發症發生。到目前為止,對於配備有心律調節器患者的影響未經驗證,基於安全理由建議使用 EKG 監測此類型病人。
- 副作用:一般而言,ESWT這個方法很少有副作用。到目前為止,在治療區域僅曾有點狀出血之記錄。其它副作用,特別是嚴重器官損傷或永久性傷害則尚無報導。
警告:
衛福部仿單
許可證
EECP體外反搏|衛部醫器製字第006134號
中文品名:體外加強搏衝治療系統|英文品名:VASOBYPASS
EECP THERAPY SYSTEM
使用前請務必詳閱原廠之使用說明書並遵照指示使用
型號:
VB-206
概述:
VB-206 體外加強搏衝治療系統(以下簡稱:體外反搏系統),是一種非侵入性器材,與心臟循環同步在身體四肢一處或多處施以正壓或負壓以協助心臟之跳動。體外反搏之目的是藉著跟患者心臟週期同步的充氣/放氣順序,期望增加冠狀動脈側支循環的發展,以及減少心臟的工作負荷,來增加舒張期的主動脈壓力。體外反搏系統,是一種非侵入式的(noninvasive)心血管治療裝置(Cardiovascular Therapeutic Devices)。本系統透過心電信號同步控制之氣囊,循序(sequence)加壓於小腿、大腿、臀部, 藉由「增加冠狀動脈側支循環的發展,以及減少心臟的工作負荷」,來改善上半身(心、腦、腎等)缺血組織的血液供應。
體外反搏治療適應症:
慢性穩定型狹心症(chronic stable angina),或稱為「慢性穩定性心絞痛」
體外反搏治療禁忌症:
對 EECP 的治療禁忌建議如下:
- 1.中至重度的主動脈瓣關閉不全(逆流會妨礙舒張壓的增加);
- 2.主動脈瘤或夾層動脈瘤(Aortic aneurysm or dissection);
- 3.顯著的肺動脈高壓以及右心衰竭;
- 4.各種出血性疾病或有出血傾向,或用抗凝劑,凝血酶原與凝血酶原時間的國際標準化比率 INR>2.0;
- 5.瓣膜病、先天性心臟病、心肌病;
- 6.靜脈疾病,如:急性和活動性靜脈炎、靜脈血栓形成;
- 7.反搏肢體有感染或皮膟破損;
- 8.未控制的高血壓(>170/110mmHg),增加的舒張壓可能超過安全限值;
- 9.未控制的心律失常,包括頻發或過早之搏動,心跳頻繁的早期心室收縮;
- 10.嚴重的左心室衰竭、左心室射血分數<30%;
- 11.嚴重的下肢動脈閉檢性病變;
- 12.懷孕或育齡婦女;
- 13.心導管手術或動脈穿刺手術後兩週內;
- 14.嚴重慢性阻塞性肺病;
- 15.代償性心臟衰竭(Decompensated heart failure);
警告及注意事項:
警告:
- 血壓≧170/110mmHg 時,應預先將其控制在 140/90mmHg 以下;
- 心率≧120bpm 者,應控制在理想範圍內(≦100bpm)。
- 伴充血性心力衰竭者,在施行反搏治療前,病情應得到基本控制,體重穩定,下肢無明顯水腫。請參考各文獻中的相關治療經驗,反搏治療期間,應密切監護;
- 裝前請確定治療室環境符合 VB-206 氣囊式體外反搏系統的工作環境要求。
- 在操作前請確保 EECP 已經正確安裝!
- 在對病人治療前請仔細閱讀「體外反搏治療適應症」以及「體外反搏治療禁忌症」,嚴格按照適應症和禁忌症所列內容進行治療!
- 在反搏過程中,醫務人員切勿遠離病人!
注意事項:
- 在安裝前請仔細閱讀「VB-206 氣囊式體外反搏系統各部分簡介」這部分內容。
- 關閉控制電腦不會關閉控制台的電源,所以要關閉控制台的電源還需要按下控制台正面的「控制台電源按鈕」4~5 秒。
- 本產品搭配使用拋棄式心電圖電極,使用後請拋棄,勿重複使用。
副作用:
- 下背部可能會有些微疼痛感。
- 可能會造成局部皮膟瘀傷或破皮。
- 可能會感覺到有些頭痛、頭暈狀態。
- 可能會有些微肌肉痠痛、疲勞狀態。
衛福部仿單
許可證
如何選擇專業的醫師和正派經營令人心安的診所來進行醫美療程 是ㄧ項很重要的課題,減少醫美風險,就診前確認高品質通行證,米蘭時尚診所擁有下列優勢:
- 通過衛福部醫策會舉辦的美容醫學品質認證,
- 透過英國ISO9001驗證來強化各個療程的風險控管,
- 堅持使用許多高成本的原廠合法儀器和耗材,
- 建立標準作業流程,不斷的內部教育訓練,
- 長期在整形外科、醫學美容界樹立優良典範,
- 醫療風險:侵入式手術造成開放式傷口,術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。
- 禁忌症:懷孕、或療程期間有懷孕計畫、心臟病史、高血壓、嚴重糖尿病、肝腎功能受損、免疫系統異常..等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。
- 副作用:術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象,請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。
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