睡眠醫學

別讓打呼影響人際關係,更影響了健康

許多人或自己的另一半都有著打呼的困擾,有臨床經驗發現,許多人都不知道打鼾對於健康有甚麼影響,甚至覺得打鼾並不需要治療。其實這都是錯誤的觀念,打鼾其實是睡眠呼吸中止症的主要病徵之一,睡眠呼吸中止症通常相當容易合併高血壓、糖尿病、甚至是性功能障礙的慢性疾病。而在睡眠過程中因二氧化碳堆積和呼吸道阻塞,中風及猝死的風險高於一般人,所以打鼾絕不能忽視。

打鼾是睡眠中上呼吸道局部阻塞所造成

所謂上呼吸道是指從鼻孔開始,經由鼻咽、口咽、至喉部,空氣經過的途徑。若是有組織結構的異常肥大或是軟組織的鬆弛,都可能造成打鼾。舉凡鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻中隔彎曲、腺樣增殖體、懸壅垂過長、軟顎體積過大或鬆弛、扁桃腺肥大、舌跟肥大、下巴後縮等,都可能是病因。打鼾會影響自己的睡眠品質,導致白天倦怠、嗜睡、易怒、工作效率低落、學習能力下降、專注力下降等,同時也會擾亂伴侶的睡眠。

睡眠醫學
睡眠呼吸中止症候群
圖片出處: http://www.bondijunctiondental.com.au/services/snoring-and-sleep-apneoa/snoring-and-sleep-apneoa-2/

睡眠呼吸中止症候群

當上呼吸道完全阻塞時,會造成所謂睡眠中的呼吸停止,正式名稱為阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS),輕微者會有頭痛、記憶力減退、夜間盜汗、永遠睡不飽、性功能減退等症狀,嚴重者則造成高血壓、心臟衰竭、中風、甚至猝死。

單純性打鼾與睡眠呼吸中止症是程度上的區別。

會打鼾的人其口咽部軟組織通常比正常人肥大、鬆垮,導致上呼吸氣道相對狹窄,阻塞性睡眠呼吸中止(obstructive sleep apnea, OSA)就是呼吸道在睡眠中因肌肉張力喪失而導致阻塞,而這些必須負責打開或關閉呼吸道的肌肉,幾乎都附著在上顎骨和下顎骨上,造成阻塞性睡眠呼吸中止。

阻塞性睡眠呼吸中止伴隨的併發症包括以下:

  1. 70%合併肥胖,且互為因果
  2. 心血管疾病機率增加
  3. 中風機率增加
  4. 性功能障礙機率增加
  5. 死亡率增加
  6. 血糖控制不良機率增加
70%合併肥胖
70%合併肥胖

睡眠呼吸中止症的症狀與徵兆:

  1. 白日嗜睡
  2. 專注力不足
  3. 學習能力低落
  4. 睡眠不穩或中斷
  5. 張口呼吸
  6. 晨間頭痛或頭暈
  7. 伴隨之疾病控制不良
  8. 性功能降低
睡眠呼吸問題婦女發生率也有一定的比例
睡眠呼吸問題婦女發生率也有一定的比例

手術治療

1鼻部手術

透過鼻部手術,使鼻腔通暢,減少鼻塞,使入睡較輕鬆,增加使用持續性陽壓呼吸器的舒適度。分為鼻中隔彎曲矯正手術,下鼻甲縮小手術,無線電波下鼻甲手術,開放式鼻閥整形手術。其中開放式鼻閥整形手術除可增加鼻腔空間之外,有鼻部外觀問題者可以一併處理。

鼻部手術
鼻部手術圖片出處:http://www.njsnoringandsinus.com/turbinate_reductions.html
鼻部手術
鼻部手術圖片出處:http://www.myfacesurgeon.com/ent-home/ent-deviated-septum/

2軟顎手術

透過鼻部手術,使鼻腔通暢,減少鼻塞,使入睡較輕鬆,增加使用持續性陽壓呼吸器的舒適度。分為鼻中隔彎曲矯正手術,下鼻甲縮小手術,無線電波下鼻甲手術,開放式鼻閥整形手術。其中開放式鼻閥整形手術除可增加鼻腔空間之外,有鼻部外觀問題者可以一併處理。術前須與醫師充分溝通,以針對問題關鍵積極性治療

軟顎手術
軟顎手術圖片出處:http://healthysleep.med.harvard.edu/image/308
軟顎手術
軟顎手術圖片

3頸部抽脂手術

針對頸部肥大及口腔底軟組織過多之客人,實施頸部抽脂手術或體外減脂,使肥大之舌根得以下降,增加上呼吸道空間。可同時達到治療打鼾及美容需求。

頸部抽脂手術
頸部抽脂手術圖片出處:http://www.cooltouch.com/CoolLipo_before_and_after_photos.aspx
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